موسی بن جعفر(ع)

انسداد روده در کودکان :

به معنای مسدود شدن کلی یا جزئی روده بزرگ یا کوچک خواهد بود. این بیماری به عنوان یکی از بیماری‌ های خطرناک و مهم در کودکان به شمار می‌رود که باید به سرعت تشخیص داده شود. شناسایی دیرهنگام انسداد روده می‌تواند عوارض جبران‌ ناپذیری را برای کودکان در پی داشته باشد و حتی در موارد حاد موجب مرگ کودک شود. انسداد روده سبب می‌گردد که غذا از روده عبور نکند و در بدن فرزند شما باقی بماند. این اختلال موجب ورم معده و درد پیچشی شکم می‌شود و وضعیتی اورژانسی و خطرناک را ایجاد می‌کند. اگر این بیماری درمان نشود به سایر قسمت‌ های بدن همچون کلیه نیز آسیب وارد می‌شود. علت ابتلا به انسداد روده در نوزادان و کودکان متفاوت است. این بیماری معمولاً در بین کودکان ۳ ماهه الی ۴ ساله شیوع بیشتری دارد. در 

دلایل ایجاد انسداد روده در کودکان

انسداد روده در کودکان به دلایل گوناگونی اتفاق می‌افتد که رایج‌ ترین دلیل آن شامل موارد زیر می‌شود.

اینتوساسپشن  :  این عارضه در نوزادان و کودکان کمتر از دو سال مشاهده می‌شود که طی آن قسمت‌ هایی از روده به دیگر بخش‌ ها فرو می‌رود. درمان انسداد روده در نوزادان اکثراً به عمل جراحی احتیاج دارد

هرنی :  این بیماری شامل فتق‌ هایی می‌شود که در آن قسمتی از روده در بخش ضعیف دیواره شکم گیر کرده و موجب انسداد روده می‌شود.

بیماری هیرشپرونگ : این عارضه در واقع یک اختلال مادرزادی است که در آن قسمت‌ هایی از روده بزرگ که دارای اعصاب کنترل‌ کننده حرکت روده نیستند، منجر به ایجاد این بیماری می‌شوند.

مکونیوم ایلئوس:  این انسداد ناشی از سفت شدن و جمع شدن مدفوع است که معمولا در میان نوزادان شایع‌ تر است. نوزادانی که مبتلا به فیبروز سیستیک هستند بیشتر در معرض ابتلا به انسداد روده قرار دارند.

آترزی : این وضعیت هنگامی اتفاق می‌افتد که روده کودک شما به صورت مادرزادی کاملاً مسدود و بسته باشد.

چه بیماری‌ هایی احتمال انسداد روده در کودکان را افزایش می‌دهد؟

 بیماری‌ های التهابی روده --- التهاب مزمن روده  --- عفونت‌ های باکتریایی یا ویروسی --- آسم کودکان --- برخی از اختلالات ژنتیکی ---- تشخیص دیرهنگام بعضی از بیماری‌ ها مانند سیستیک فیبروز کولون

انواع انسداد روده در کودکان

انسداد مکانیکی

در این نوع از انسداد روده کودکان جریان عادی محتویات درون روده به علت وجود موانع فیزیکی دچار اختلال می‌شود. این نوع انسداد با علائمی همچون درد شکمی شدید و ناگهانی، نفخ، استفراغ و عدم توانایی در دفع مدفوع یا گاز همراه است.

انسداد عملکردی یا پارالیتیک

انسداد عملکردی نوعی انسداد روده است که در آن بر خلاف نبودن هر گونه مانع فیزیکی حرکت معمولی روده‌ ها توقف می‌یابد. این نوع انسداد معمولاً به علت فلج شدن یا کاهش عملکرد عصب‌ هایی که کنترل‌ کننده حرکات روده هستند، ایجاد می‌گردد. علائم انسداد عملکردی شامل استفراغ، نفخ، دردهای شکمی و عدم توانایی در دفع مدفوع یا گاز می‌شود.

درمان انسداد روده در کودکان  : درمان غیر جراحی و مراقبتی    در صورتی که انسداد روده خفیف باشد، پزشک درمان‌ های غیرجراحی را پیشنهاد می‌کند. درمان غیر جراحی شامل پیشگیری از کم‌ آبی، نظارت دقیق بر وضعیت جسمانی کودک و تغذیه سالم در کودکان می‌شود. ممکن است در این دوره پزشک مصرف مواد غذایی را محدود کند تا به روده‌ ها استراحت بدهد.

درمان دارویی در صورتی که انسداد روده به علت اختلالات عملکردی ایجاد شده باشد، پزشک مناسب‌ ترین داروها را تجویز می‌کند تا به بازگرداندن حرکت روده‌ ها کمک کند. معمولا پزشک داروهای محرک را جهت تحریک حرکات روده تجویز می‌کند. داروهای ضد اسپاسم نیز جهت کاهش دردهای شکمی بسیار مفید واقع می‌شود.

درمان با روش جراحی

اگر انسداد روده به علت فتق و چسبندگی ایجاد شده باشد، ممکن است بیمار اقدام به جراحی کند. هنگامی که این انسداد به علت موانع فیزیکی ایجاد شده باشد و استفاده از سایر روش‌ های درمانی جوابگو نباشد، انجام جراحی ضرورت می‌یابد. جراحی شامل حذف هرگونه توده، برطرف کردن پیچ‌ خوردگی‌ ها و برداشتن قسمت مسدود شده روده می‌شود.

آیا نوزاد پس از عمل جراحی می‌تواند به‌طور فوری تغذیه شود؟  خیر، نوزاد بلافاصله پس از جراحی قادر به خوردن شیر نیست. ابتدا تغذیه از طریق مایعات وریدی انجام می‌شود و سپس تغذیه با شیر مادر یا شیر خشک به‌طور تدریجی شروع می‌شود.

چه مراقبت‌هایی برای جلوگیری از عفونت و عوارض زخم جراحی باید انجام داد؟   برای پیشگیری از عفونت، باید پانسمان زخم جراحی را طبق دستور پزشک تعویض کنید، علائم عفونت مانند قرمزی، تورم و ترشحات چرکی را بررسی کنید و قبل از لمس نوزاد دست‌های خود را بشویید.

چگونه می‌توانم علائم عوارض پس از عمل جراحی انسداد روده را تشخیص دهم؟  علائم مهم برای توجه شامل استفراغ صفراوی (زرد یا سبز)، عدم دفع مدفوع یا گاز برای بیش از 24 ساعت، بی‌قراری شدید و تورم شکم است. در صورت مشاهده هرکدام از این علائم باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چطور عملکرد روده نوزاد را پس از جراحی نظارت کنم؟  پس از جراحی، باید به دفع مدفوع و میزان نفخ شکم توجه کنید. طبیعی شدن دفع مدفوع نشانه خوبی از بهبود عملکرد روده است. همچنین در صورت مشاهده علائم چسبندگی روده مانند استفراغ مکرر، نفخ شدید و عدم دفع مدفوع، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید.